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中新网上海3月21日电(陈静郑佳琦)手指周期性出血竟是子宫内膜异位症？真的有可能 。
记者21日在此间走访中了解到，这是因为子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织通过血液或淋巴系统转移至指尖 ，在局部定植生长 ，形成异位病灶 。据悉，子宫内膜异位症发生在手指 、鼻腔乃至口腔等部位的病例 ，在临床上极为少见。
据悉 ，子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，最常见于盆腔内的卵巢、输卵管 、直肠子宫陷凹等部位。中国福利会国际和平妇幼保健院(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 ，下简称：国妇婴)副院长 、妇科主任医师许泓给记者分享了一个病例 。
19岁的患者小王(化名)最近两三年 ，每个月手指都会莫名出血，还有胀痛，夜里常常被出血惊醒 ，睡不踏实 ，白天也精神恍惚 。起初，小王只以为是手指外伤未愈 ，辗转多家医院的外科、皮肤科检查 ，均未找到明确病因，出血症状也始终没有缓解。
最近 ，她因进行性痛经来国妇婴就诊 。作为主诊医生的许泓发现小王的左侧卵巢存在一个直径7cm的囊肿 ，即子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿) 。许泓发现，小王的手指出血症状与月经周期高度同步 ，月经来潮时出血明显 ，月经结束后出血停止，这也是内异症最核心的临床特征之一——“异位内膜随卵巢激素变化而周期性出血”。
谈及病因 ，许泓表示 ，异位症病灶发生在手指部位，发病原因可能与既往手指微小外伤有关 。由于这个病灶位置特殊 、症状不典型，很容易被误诊 、漏诊 ，导致延误治疗 ，让患者长期遭受月经疼痛和出血困扰，进而引发睡眠和精神障碍等一系列问题 。
许泓团队为小王实施了腹腔镜下卵巢囊肿剥除的微创手术 ，既切除了病灶 ，又最大限度地保护了卵巢功能。“内异症的治疗需遵循‘全生命周期管理’理念，针对不同年龄、不同生育需求的患者 ，制定差异化方案 。 ”许泓强调 。这位专家介绍了“微创化手术+个体化药物 ”的双轨治疗策略：对于有生育需求的患者 ，重点实现“病灶清除与生育力保护”的平衡，术后通过药物干预 ，降低复发风险；对于无生育需求的患者 ，以“控制疼痛 、提升生活质量 、阻断疾病进展 ”为核心，结合新型药物与非药物疗法 ，实现长期管理。
“中医认为 ，内异症的核心病机是‘血瘀证’，气血运行不畅、瘀血阻滞，不仅会引发疼痛、出血 ，还会导致患者情志不舒 、睡眠失调 。 ”国妇婴中医妇科主任金富锐说 。她为小王开具了活血化瘀 、益气养血、安神助眠的中药方剂 ，同时结合针灸 、穴位按摩等外治疗法，调理体质 、缓解术后不适。
“许多内异症患者不仅受疼痛、出血困扰 ，还伴随睡眠障碍 ，这也是临床诊疗中重点关注的问题。”金富锐说 。内异症引发的疼痛是导致患者失眠的主要原因，而长期失眠又会加重焦虑情绪 ，形成“疼痛—失眠—焦虑 ”的恶性循环 ，进一步加重病情 。(完)【
