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关于肝功能检查的那些事|全国爱肝日
很多人直到看到体检报告上的转氨酶数值升高,后面还有个箭头 ,就突然慌了神,脑子里立马出现肝炎、肝硬化、肝癌这些词,心都提到嗓子眼了 。其实 ,大家不用一看到箭头就恐慌、焦虑。转氨酶升高,确实是肝脏发出的“求救信号 ”,但不等于你已经得了大病。
今天咱们就来好好聊一聊关于肝功能检查的那些事 ,帮你把慌张变成明白,把焦虑变成行动 。
转氨酶升高的来龙去脉
先说说转氨酶到底是个啥。你可以把它们当成肝细胞里的“打工人”,平时老老实实在细胞里干活 ,哪天肝细胞受了伤 、破了洞,它们就顺着裂缝跑到血液里去了,检验数值自然就高了。所以 ,转氨酶高,说明肝细胞确实受损了,但它反映的是“有没有受伤”,不是“伤得多重”或者“还能不能干 ” 。
一个是谷丙转氨酶(ALT) ,一个是谷草转氨酶(AST),还有一个是γ-谷氨酰转移酶(GGT)。注意,虽然严格来说GGT不算转氨酶 ,但大家习惯把它们仨放一起看,就像肝功能的“三兄弟”。
先说谷丙转氨酶(ALT),它是肝细胞损伤最敏感的“哨兵”。只要肝细胞受到轻微损伤 ,它就可能释放出来 。最常见的原因是病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝发作的时候,ALT数值常常往上涨。另外 ,乱吃药,如吃太多抗菌药、止痛药,都可能损伤肝脏 ,导致ALT数值升高。还有就是不良生活方式——熬夜 、喝酒、吃得太油腻、运动太剧烈,也可能让ALT数值升高,这种情况一般调整几天就能改善 。
再来说谷草转氨酶(AST),它跟ALT有点不一样 ,主要藏在肝细胞的“能量工厂 ”——线粒体里。所以AST升高,往往意味着肝细胞伤得更重一些。要是发现AST数值比ALT还高,医生就会提示是不是肝病在往肝硬化发展 。特别是长期喝酒的人 ,AST数值常常比ALT升得更明显,这几乎是酒精伤肝的“专属指纹”。但是,AST也分布在心肌 、骨骼肌、平滑肌等肌肉组织里 ,因此,在很多肌肉性的疾病中,比如说骨骼肌、心肌的损伤 ,也会出现AST数值升高。如果你最近剧烈运动,或者有心脏问题,AST数值也可能升高 。所以 ,体检发现单纯AST数值升高,还得结合其他检查一起看。
至于γ-谷氨酰转移酶(GGT),它对酒精和脂肪特别敏感。经常喝酒的人,GGT数值往往居高不下;脂肪肝 、代谢问题 ,也容易让它往上走 。胆道堵了或者发炎,它也会报警。
很多人一看到转氨酶高就恐慌,觉得数字越大病越重 ,其实不然。有些人转氨酶只是轻度升高,但可能已经是早期肝硬化;有些人转氨酶虽显示重度升高,结果却是熬夜加喝酒惹的祸 ,调整生活方式后,数值就恢复正常了。所以,别光看数值 ,更别自己吓自己 。有时候,你前一天熬夜、喝两杯酒、吃顿火锅,第二天到医院做抽血检查 ,转氨酶数值就有可能升高。这种一过性的升高,不用太紧张,调整生活方式后定期复查即可。
发现转氨酶高了怎么办
发现转氨酶升高,第一步是找原因 。如果是乙肝 ,需要做“乙肝五项”和乙肝病毒载量检测;如果是酒精性肝病,那就必须戒酒;如果是脂肪肝,改善的核心就是减重 、运动、调整饮食。只有找到“元凶 ” ,才能对症下药。
乱吃所谓的“保肝药”,不仅没用,还可能会加重肝脏负担 。当然 ,该用的药也得用;像甘草酸制剂、水飞蓟素这些保肝降酶药,可以帮助患者减轻肝脏炎症、修复肝细胞。注意,应遵医嘱用药 ,并重视定期复查。
除了药物治疗,改变不良生活方式也很重要 。尽量清淡饮食,多吃蔬菜 、水果 ,适量摄入鱼、豆制品、瘦肉等优质蛋白质,少吃油炸 、烧烤、甜食等。作息要规律,别熬夜。肝脏喜欢晚上休息,你天天刷手机到凌晨 ,它想自我修复都没时间 。另外,每天还要做适量运动,像快走、游泳都是不错的选择 ,时间以30分钟为宜。
作者:首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰
审核:国家健康科普专家库成员 、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师王凌航
策划:王宁余运西
(“健康中国”微信公众号)【




